關於大麻的二三事

那塔拉和易

基於近日加拿大對於娛樂用大麻的開放，在不少地方都在議論著大麻的好與壞。所以趁這個機會就來科普一下，關於大麻的歷史、污名化、娛樂性與醫療用途。（此篇不做太深入的說明，想了解更多的話請看回覆）

大麻（cannabis, marijuana），是以大麻屬植物。主要應用部位為雌性大麻的花與毛狀體，其主要作用於精神的成份為四氫大麻酚（tetrahydrocannabinol，縮寫THC），而大麻亦含有超過423種已知化合物，其中包括至少65種其他大麻素，例如大麻酚（cannabinol，簡稱CBN）、大麻二酚（cannabidiol，簡稱CBD），他們所產生的感官影響與四氫大麻酚所產生的精神影響有明顯的差異。Marijuana 一詞是指草藥形式製成的大麻，包括成熟的雌株花、葉、莖，而Hashish則是指大麻樹脂，一種濃縮大麻的方式。

使用大麻後通常會產生多種心理和生理上的反應，比如快感和興奮感，感官意識變化，情緒欣快，食慾增強，在吸入數後分鐘，食用後30至60分鐘內起效，效果持續2至6小時。

人類吸食大麻的歷史可以追溯至公元前三千年。大麻大多被用於娛樂或醫療用途，在2013年，有1.28億至2.32億人（占15到65歲全球人口的2.7%至4.9%）使用過大麻。自20世紀初，世界各國對大麻的司法監管和限制開始加強，擁有、使用和買賣大麻製品在全球大多數地區為非法活動。而醫用處方大麻，在包括比利時、加拿大、捷克共和國、烏拉圭、荷蘭、以色列和美國23個州已經有可以有條件合法，或是非法但不執行的使用大麻的方式。

大麻的成癮性與戒斷症狀除了比菸酒低，甚至比咖啡因要來得更低。大麻一直都有著被污名化的狀況，這是源自於1930年代墨西哥人移民到美國境內，造成美國國民反感，議員與禁毒官員就藉此為民意基礎，大肆宣傳對大麻污名。並將大麻與黑人、移民與中下階層勞工等族群連結，快速且有效的增加了民眾對大麻的反感與恐懼。也使大麻在1937年於美國列為非法藥品，1970年更被尼克森總統的政策列管為一級管制藥物。而全球多數國家也基於美國起草與主導的「一九六一年麻醉品單一公約」，而跟著一起禁用大麻。

根據美國疾管局2013年統計數字來看，基於吸食大麻死亡的人是沒有紀錄的。不過也不是完全沒有害處，未成年吸食大麻會造成腦部一定程度上的發育，支氣管炎也逃不掉，畢竟是煙狀的型態。

至於醫療層面用途，大麻植物的藥用史，可以追溯到幾千年來各種文明歷史中。大麻中四氫大麻酚（Tetrahydrocannabinol, THC)的功能非常複雜，既可以作為止疼藥使用，又可以和中樞神經中的大麻受體（Cannabinoid Receptor）相結合，增加多巴胺分泌，讓人產生強烈的愉悅感（想笑），同時還會增加服用者的食慾。另外，大麻也含有一系列的其他物質，也有治療效果，而且沒有惱人的立即副作用。大麻可以用於控制癲癇，有些難治型癲癇，所有的抗癲癇藥不是沒有療效，就是副作用太強烈；但大麻噴入劑（低THC高CBD品種）不但副作用輕微（因為THC極低，沒有其精神副作用及成癮性）、也確實讓病情得到控制。而大麻二酚 (Cannabidiol)具有抗精神病效應，並且可以消除四氫大麻酚 (THC)對潛伏精神分裂症的個體的潛在擬精神病效應；一些報告表明它是精神分裂症安全和耐受性良好的替代治療藥物，研究表明大麻二酚可減少精神分裂症症狀。

TED：大衛·卡薩雷特醫師對藥用大麻的探討

冉肖良

這個可放紹興...

那塔拉和易

冉肖良 發表於 2018-6-24 01:02
這個可放紹興...

沒有冉大人提醒還真的忘記能放紹興（汗
已經搬移文章了，感謝提醒

那塔拉和易

巴西精神病學雜誌 ISSN 1516-4446

Performance of schizophrenic patients in the Stroop Color Word Test and electrodermal responsiveness after acute administration of cannabidiol (CBD)

摘錄：對認知功能的這種作用可能主要是由於腦中CB1受體的分佈模式，特別是在黑質，基底神經節，小腦和海馬中。海馬中高濃度的大麻素受體強烈表明大麻素系統參與了優越的認知功能。因此，可以預期，大麻素拮抗劑化合物將能夠提高認知能力。

原文：http://www.scielo.br/scielo.php? ... ;script=sci_arttext

那塔拉和易

張研齋 發表於 2018-6-24 01:37
其實我對 Movement Disorders Volume 26, Issue 7 的 Reply: The influence of deep brain stimulation a ...

那部份的結論有點草率，但還是具有參考價值的。

針對精神藥理學方面的研究，Journal of Psychopharmacology的 Vol 25, Issue 1, 2011， Neural basis of anxiolytic effects of cannabidiol (CBD) in generalized social anxiety disorder: a preliminary report（大麻二酚 CBD 在廣泛社交焦慮障礙中的抗焦慮作用的神經基礎：初步報吿），結論指出受試者間條件rCBF比較使用統計參數映射進行。相對於安慰劑，CBD與主觀焦慮顯著減少（P  <0.001），左側海馬旁回，海馬和顳葉下回的ECD攝取減少（p  <0.001，未校正），右側後扣帶回的ECD攝取增加（p  <0.001，未校正）。這些結果表明，生物多樣性減少SAD焦慮，這與其對邊緣和paralimbic大腦區域活動的影響有關。

效果相當顯著，且對於副作用的部分，是遠小於泛安慰劑的。